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Saiba mais sobre: planos de saúde
empresarial e fique por dentro das novidades do mercado de planos e convênios
médicos.
ANS publica nova listagem de
coberturas obrigatórias -
A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) publicou
nesta terça-feira, 02/08/2011, a Resolução Normativa 262
Continue Lendo .
PLANOS DE SAÚDE - INFORMAÇÕES -
DICAS - NOVIDADES
INFORMAÇÕES
A saúde é considerada uns dos
temas mais importantes em qualquer parte do mundo, ão seria diferente para nós
brasileiros. A boa saúde nos permite exercer com plenitude todas atividades
necessárias para alcançarmos nossos objetivos. A falta de saúde além de causar
desconforto e perigo para o próprio doente, acaba atingindo à todos ao seu
redor, de parentes à amigos, chegandoaté mesmo a colegas de
trabalho.
A saúde deveria ser pensada como
uma política pública, mas países como o Brasil, não conseguem dar a devida
importância para este assunto, ou por falta de entender que sem saúde nenhuma
sociedade evolui, ou por incapacidade administrativa dos
governantes.
O cenário atual da saúde no
Brasil já não é novidade para nenhum de nós:filas enormes nos hospitais,
pacientes aguardando por cirurgias há anos, médicos emgreve, ou seja, a saúde
pública no Brasil definitivamente é ineficiente e nãoatende com a dignidade que
os brasileiros merecem.
Colocar a saúde sempre em
primeiro lugar, é de longe, o melhor investimento que as pessoas ou empresas
devem fazer, os benefícios são muitos, inclusive financeiros, pois sem saúde não
se gera renda e sim se cria custos.
A iniciativa privada entra no
cenário da saúde para levar mais qualidade, tranqüilidade e acesso rápido quando
se quer prevenir ou remediar.
O plano de saúde é um serviço
oferecido por operadoras, empresas privadas, com intuito de prestar assistência
médica e hospitalar, é assinado um contrato com uma operadora e se torna
inscrita em determinado plano daquela empresa. Passa,através do pagamento mensal
de sua mensalidade, a ter agarantia da cobertura de seus gastos médicos,
hospitalares e ambulatoriais prestados por sua Rede Assistencial (o conjunto de
médicos, hospitais, exames ligados ao seu plano). as propostas e contratos
oferecidos pelas operadoras estão submetidos às regras da lei 9.656/98 e ao
Código de Defesa do consumidor.
Dentre outros pontos do planos de
saude podemos destacar:
Carência: É o período, previsto
em contrato, entre a assinatura do contrato e a efetiva possibilidade de uso dos
serviços pelo segurado. Nesse intervalo, o consumidor paga as mensalidades, mas
não tem direito de usufruir todos os benefícios contratados.O período de
carência dos planos é de no máximo 180 dias, com três exceções. Na cobertura de
partos, e procedimentos relacionados à gravidez, a carência é de 300 dias. Nos
atendimentos de emergências e urgências, o prazo máximo é de 24 horas da
vigência do contrato. A cobertura de doenças e lesões preexistentes não
agravadas (ver Doenças pre-existentes) tem carência de 24 meses. Os prazos de
carência dos planos de saúde atualmente são:
24 horas para urgência e
emergências
30 dias para consultas e exames
simples
180 para exames especiais,
cirurgias e internações
300 dias para
parto
24 meses para doenças e/ou lesões
preexistentes
Acomodação: Os planos de saúde
devem garantir na internação a acomodação em quarto coletivo ou apartamento
privativo com banheiro privativo. As despesas com acompanhante são garantidas
para acompanhantes de menores de 18 anos, e acompanhantes de maiores de 60 anos.
Também está garantida a permanência de acompanhante de menores de 18 anos e
maiores de 60 anos em caso de internação em quarto coletivo.
Consultas: Não pode haver
limitação para número de consultas médicas em clínicas básicas ou
especializadas.
A rede credencia de cada
operadora está organizada no "livro orientador médico" o qual é enviado ao
cliente junto a carteirinha em um prazo a serdeterminado pela operadora
contratada.
Urgência: Quadros que são
resultados de acidentes pessoais ou de complicações no processo
gestacional.
Emergência: Situação médica que
implica risco imediato de vida ou lesões irreparáveis ao paciente, caracterizado
em declaração do médico assistente.
ANS: A ANS (Agência Nacional de
Saúde) tem por finalidade institucional promover a defesa do interesse público
na assistência suplementar à saúde, regular as operadoras setoriais - inclusive
quanto às suas relações com prestadores e consumidores - e contribuir para o
desenvolvimento das ações de saúde no País.
Lei 9.961/2000 - criou a Agência
Nacional de Saúde Suplementar - ANS e definiu a sua finalidade, estrutura,
atribuições, sua receita, a vinculação ao Ministério da Saúde e a sua
natureza.
DICAS
Quando for contratar seu plano de
saúde verifique o máximo de informações possíveis, entre outras, podemos
destacar:
»verificar com quais planos de
saúde os médicos e clínicas de sua preferência estão
credenciados;
»estudar bem os hospitais que
você gostaria de ter no seu plano de saúde;
»não deixar de fora também os
laboratórios de sua preferência;
»pensar na abrangência geográfica
do seu plano, avalie se você quer um plano que atende só no seu município, em
outros municípios do seu estado e de outros estados, no Brasil ou até no
Exterior.
»se você já tem um plano de saúde
e não está satisfeito poderá fazer a troca do seu plano com redução de
carências.
»ler atentamente o contrato antes
de assiná-lo;
»analisar se as coberturas
oferecida vão te atender bem e a seus dependentes.
»antecipar o quanto for possível
a contratação do seu plano de saúde, o investimento em saúde tem retorno
garantido.
NOVIDADES
2010 - á partir de 07/06/2010
foram inclusos cerca de 70 novos procedimentos médicos e odontológicos, segundo
o que determinou a ANS (Agencia Nacional de Saúde Suplementar).A nova norma
atualiza os procedimentos inclusos na cobertura mínima obrigatória oferecida
pelas operadoras de planos de saúde a todos aqueles que possuem contratos a
partir de 2 de janeiro de 1999. Entre os novos procedimentos está incluso o
transplante de medula óssea.
O novo Rol de procedimentos é
válido para todos planos novos (1999) ou adaptados, além do transplante de
medula, podemos destacar outros procedimentos:
»Cirurgias por vídeos no Tórax:
São 26 novas cirurgias cobertas por este método.Para diversas doenças,
esse
tipo de procedimento é menos
invasivo que o convencional, pois não demanda abertura da caixa
torácica.
»Exames Laboratoriais: Os
consumidores terão acesso a mais 17 novos exames, incluindo diversas dosagens de
anticorpos para diagnósticos, tais como o anti-GAD (para diabetes) e exames para
avaliação de imunodeficiência primárias.
»Exames de Genética: Novos Exames
para orientação do Tratamento de alterações cromossômicas em
leucemias.
Promoção a Saúde e Prevenção de
Doenças: Foram ampliados os números de consultas para nutricionistas,
fonoaudiólogos, terapeutas ocupacionais e psicólogo. Entre os exames preventivos
estão o teste do olhinho (para recém nascidos) e o teste rápido de HIV
gestantes.
»Saúde Mental: O atendimento em
hospital-dia tornou-se ilimitado, como alternativa à internação
hospitalar.
»Odontologia: Agora o Tratamento
odontológico na Saúde suplementar ficou mais completo. Entre os 16 novos
procedimentos a colocação de coroa e bloco.
»Novas Tecnologias: Destaque para
o implante do marcapasso multissitio, ultilizado no tratamento de insuficiência
cardiaca refrataria, além do PET-SCAN oncológico e de oxigenoterapia
hiperbárica.
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